Мочегонные лекарства – Болезни почек

Почему нельзя «назначать» себе мочегонные

Даже те пациенты, которые ранее принимали диуретики, не всегда способны ответить на вопрос, когда нужно пить мочегонные таблетки. Данная группа лекарственных средств используется в большинстве случаев в составе комплексной терапии. Врачи назначают мочегонные таблетки при:

  • лечении артериальной гипертензии;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • нарушении работы почек;
  • заболеваниях печени, сопровождающихся отеками.

При назначении лекарственных средств медики всегда учитывают основные противопоказания к их использованию. Так, диуретики запрещено принимать в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная прекома и кома;
  • нарушение электролитного баланса;
  • дегидратация организма;
  • выраженное нарушение оттока мочи;
  • острый гломерулонефрит;
  • митральный или аортальный стеноз;
  • кардиомиопатия;
  • гиперурикемия;
  • возраст до 3 лет (для некоторых препаратов).

Петлевые диуретики

Мочегонные препараты этой группы являются самыми мощными диуретиками. По своей химический структуре это производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот. Действие этих препаратов наблюдается на всем протяжении восходящего отдела нефроновой петли – петли Генле. При этом происходит угнетение реабсорбции ионов хлора и натрия и усиление выделения ионов калия.

Самым популярными из петлевых диуретиков являются мочегонные таблетки Фуросемид. Среди других можно выделить:

  • Буметанид;
  • этакриновая кислота.

Тиазидные диуретики

Мочегонные лекарства данной группы являются эффективными препаратами. По своей химической структуре это бензотиадиазины. Эффект от приема развивается преимущественно в кортикальном сегменте петли нефрона. Непосредственно здесь происходит блокировка реабсорбции катионов: натрия и калия. Это вызывает их недостаток в организме.

Второй особенностью терапевтического эффекта является расслабление сосудистой стенки. Это приводит к изменению обменных процессов в клеточных мембранах артериол, уменьшению периферического сопротивления кровеносных сосудов. Таким образом, наблюдается снижение артериального давления, поэтому тиазиды нередко используют с целью лечения гипертонии в качестве дополнительных препаратов.

Механизм действия этой группы препаратов основан на усилении выделения ионов натрия, вместе с тем происходит уменьшение выделения ионов калия. Действуют эти мочегонные таблетки в дистальных канальцах, где происходит обмен ионов калия и натрия. По своей эффективности и продолжительности эффекта они сильно уступают петлевым, при этом не вызывают гипогликемии.

  • Спиронолактон;
  • Верофарм;
  • Триамтерен;
  • Верошпирон.

Мочегонные таблетки этой группы используются для угнетения активности фермента – карбоангидразы. Происходит это преимущественно в проксимальных почечных канальцах. Препараты-ингибиторы карбоангидразы:

  • снижают образование и последующую диссоциацию угольной кислоты;
  • уменьшают реабсорбцию ионов бикарбоната и ионов натрия эпителиальной ткани канальцев.

В связи с этим происходит увеличение введения воды, увеличивается рН мочи. Компенсаторно на задержку ионов H увеличивается обменная секреция ионов калия. Уменьшается выведение хлора и аммония, что приводит к гиперхлоремическому ацидозу, на фоне которого препарат перестает действовать. Учитывая данные особенности, лекарства применяют дозировано. Среди лекарственных средств, являющихся ингибиторами карбоангидразы, выделяют:

  • Ацетазоламид;
  • Дорзоламид;
  • Бринзоламид;
  • Азопт;
  • Глаукопт.

Мочегонные растительного происхождения не оказывают влияние на клетки печени. В связи с этим препараты диуретики на растительной основе назначают преимущественно:

  • пациентам с хроническими заболеваниями;
  • женщинам в положении;
  • детям и людям пожилого возраста.

В составе препаратов могут присутствовать несколько растительных компонентов:

  • можжевельник;
  • укроп;
  • синий василёк;
  • петрушка;
  • одуванчик;
  • расторопша.

Точка приложения действия тиазидных диуретических средств – дистальные канальцы почки. Оно основано на том, что препараты тормозят обратное всасывание ионов натрия, за которыми по градиенту давления следует вода. В результате натрий выводится вместе с избытком воды.

Как правило, тиазидные диуретики проявляют мочегонный эффект средней силы. Некоторые препараты этой группы обладают и способностью расширять сосуды.

  • За счет снижения отечности сосудистой стенки препараты группы тиазидных мочегонных широко применяют при длительной комбинированной терапии артериальной гипертензии.
  • Способность убирать наружные и внутренние отеки делает эти средства актуальными при терапии сердечной недостаточности.
  • Также применяются при отеках, связанных с циррозом печени и нефротическим синдромом.

Препараты быстро всасываются и начинают действовать спустя полчаса-час после приема. Продолжительность их действия около 12 часов, что позволяет принимать препараты один раз в сутки в качестве гипотензивного средства и до 2 раз при устранении отеков сердечного происхождения. Плюсом этого вида мочегонных является то, что они не нарушают кислотно-щелочное равновесие крови.

Особенности приема тиазидных диуретиков:

  • Могут нарушать уровень калия и магния (при длительной терапии)
  • Увеличивают уровень мочевой кислоты (нежелательны при подагре)
  • Увеличивают уровень сахара (нежелательны при сахарном диабете)

Препараты тиазидов: Гигротон, Гипотиазид, Дихлотиазид, Оксодолин, Циклометазид.

Гипотиазид

25 мг. 20 шт. 100 руб.

Гипотиазид

100 мг. 20 шт. 120 руб.

Гидрохлоротиазид

25 мг. 20 шт. 50 руб.

Гидрохлоротиазид

100 мг. 20 шт. 70 руб.

Мочегонные препараты выпускаются в нескольких видах упаковок для применения внутрь:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • капли;
  • раствор в ампулах для внутривенного введения.

Мочегонные лекарства - Болезни почек

В зависимости от метода создания мочегонного эффекта препараты имеют различную скорость воздействия, мощность и методы создания мочегонного эффекта.

По силе эффекта

Сила эффекта Группа Препараты
Сильная Сульфонамидные
  • Фуросемид;
  • Этакриновая кислота;
  • Буметанид;
  • Торсемид;
  • Пеританид.
Средняя Сульфонамидные: тиазидные и нетиазидные
  • Гидрохлоротиазид;
  • Хлорталидон;
  • Клопамид;
  • Индапамид.
Слабая Сульфонамидные Ацетазоламид
Несульфонамидные
Стероидные

Различные лекарственные группы диуретиков, имеют свои собственные мишени для воздействия.

Группа препаратов Механизм работы Цель воздействия
Сульфонамидная Подавление транспорта натрия, калия, хлора Восходящая часть петли нефрона
Сульфонамидная, тиазидные и нетиазидные производные Дистальный каналец петли нефрона
Сульфонамидная Подавление карбоангидразы Проксимальный каналец
Несульфонамидные соединения Блокаторы каналов натрия в почечном эпителии Крайняя часть проксимального канальца и собирательные трубки
Стероидная Блокатор рецепторов альдостерона

Эта группа самых популярных мочегонных препаратов, которые считаются особенно эффективными.

Фуросемид

Является препаратом петлевой группы. Вызывает у человека мощное, но кратковременное усиление мочеиспускания. Способствует значительному выведению натрия и хлора. Усиление мочеиспускания основано на первичном действии – выведение соли, и на вторичном действии – непосредственное выведение жидкости. Одновременно возрастает выведение из организма калия, кальция и магния.

При гипертонической болезни препарат снижает давление за счет выведения излишков жидкости и уменьшения общего объема крови в теле. Мочегонный эффект формируется через 1 ч. после употребления лекарства, длится от 3 до 6 ч. После прекращения действия объем выделения натрия возвращается не прежний уровень.

Фуросемид показан к использованию при отеках различного генеза:

  • недостаточность сердечной деятельности, хроническое течение;
  • недостаточность почечной деятельности, хроническое течение;
  • нефротический синдром;
  • патологии печени;
  • гипертония.

Препарат нельзя принимать в следующих случаях:

  • нарушения функционирования почек с наличием анурии;
  • недостаточность функций печени, кома «печеночная»;
  • гломерулонефрит в острой фазе;
  • нарушение нормального продвижения мочи по мочеточникам;
  • нарушение водно-электролитического баланса, при наличии сниженной концентрации минералов;
  • период ожидания ребенка и кормления грудью у женщин;
  • детский возраст до 3 лет;
  • непереносимость лактозы;
  • аллергия на пшеницу;
  • повышенная реакция на составляющие препарата.

Буметанид

Препарат из семейства петлевых диуретиков. Не позволяет ионам натрия всасываться обратно в общий кровоток. Выводит из организма калий, кальций и магний. Провоцирует задержку в теле мочевой кислоты, что негативно может сказаться на состоянии здоровья. Буметанид снижает давление в сердечных полостях и устраняет гипертонию.

Усиление диуреза начинается через 5 мин. после применения лекарства. Значительное действие достигается через 15-35 мин. Максимальный результат наступает через 1-1,5 ч. Продолжительность зависит от назначенной дозы, может длиться от 4 до 6 ч.

Буметанид назначается в следующих ситуациях:

  • отечность разной природы;
  • повышенное давление;
  • отек легких;
  • отек мозга;
  • сердечная астма;
  • необходимость увеличение диуреза;
  • осложнения при беременность – поздний гестоз, экламсия.

В следующих случаях применение препарата запрещено:

  • снижение выработки мочи и почечная недостаточность;
  • беременность в 1 триместре;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • отрицательная реакция на буметанид.

Индапамид

Мочегонные средства при отеках лица (таблетки тиазидной группы) представлены Индапамидом. Он способствует снижению тонуса гладких мышц артерий, в результате происходит успешное снижение давления. Реабсорбация ионов натрия, хлора и воды проходит с меньшей активностью, чем у петлевых препаратов.

Как выбирать лекарства?

Мочегонные средства – большая группа лекарственных препаратов, увеличивающих выведение из организма мочи и снижающих содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Действие этих мочегонных таблеток основано на специфическом влиянии на почки, которое заключается в торможении процесса реабсорбции ионов натрия в канальцах почек (мочегонные и таблетки). Одновременно наблюдается и усиление процесса фильтрации в почках.

Мочегонные лекарства - Болезни почек

Мочегонные таблетки в зависимости от того, на какой участок мочевыделительной системы воздействуют, учитывая механизм действия, подразделяют на:

  • петлевые диуретики (воздействуют на кортикальный сегмент петли Генле);
  • калийсберегающие;
  • тиазидные диуретики;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Перечень медицинских препаратов, относящихся к диуретикам, с каждым днем пополняется новыми лекарствами. Фармацевты активно работают над совершенствованием существующих лекарств, разработкой новых препаратов. В связи с этим, если попытаться перечислить только распространенные диуретики, список окажется внушительным.

В каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает подходящий препарат. При назначении лекарственного средства учитывается множество факторов:

  • возраст пациента;
  • тип нарушения;
  • выраженность симптоматики;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

В связи с этим, учитывая все факторы, назвать хорошие мочегонные таблетки сложно. Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому использовать один диуретик для лечения пациентов с различной патологией невозможно. Если же говорить в целом про мочегонные таблетки, топ лучших препаратов, то среди множества диуретиков можно выделить следующие:

  • Фуросемид;
  • Верошпирон;
  • Буметамид;
  • Индапамид;
  • Торасемид;
  • Триамтерен.

Диуретическую терапию врачи предпочитают начинать со стартовых доз петлевых диуретиков. Эти мочегонные таблетки при отеках позволяют быстро ликвидировать избыток жидкости в организме. Прием тиазидных диуретиков рекомендуют начинать при присоединении артериальной гипертензии и сохраненной функции почек. При этом необходимо учитывать, что тиазиды могут использоваться только в комплексе с ингибиторами АПФ.

Чтобы добиться быстрого наступления терапевтического эффекта и устранить отек ткани, необходимо принимать мочегонные по определенному алгоритму:

  1. Лучше всего диуретики принимать утром натощак, примерно за 30 минут до первого приема пищи.
  2. Когда препарат назначается дважды в сутки, второй прием осуществляется после обеда.
  3. При этом важно учитывать питьевой режим: количество поступающей в организм жидкости должно быть не меньше 2 л.

Принимая диуретики, выводящие из организма калий, врачи назначают дополнительные лекарства, содержащие этот микроэлемент. Их необходимо принимать во время еды или сразу после еды. Последний прием препаратов калия должен происходить непосредственно за 1 час до сна. Принимая диуретики, в том числе и мочегонные таблетки, при отеках лица, необходимо соблюдать диету, богатую калием и магнием. В рацион должны входить:

  • семена подсолнечника;
  • курага;
  • бананы;
  • картофель.

Врачи не рекомендуют использовать диуретики с целью снижения массы тела. Подобная терапия способна вызвать психологическое привыкание, что отрицательно сказывается на общем самочувствии. При этом необходимо учитывать, что большинство диуретиков вместе с водой выводят из организма и минералы, микроэлементы, необходимые для правильной работы внутренних органов и систем. В связи с этим мочегонные таблетки для похудения с целью ликвидации лишнего веса использовать не стоит.

Выведение из организма вместе с мочой полезных микроэлементов и минералов является основным недостатком диуретиков. В связи с этим пациенты часто задумываются над тем, какие лучше использовать мочегонные средства при отеках без побочных эффектов. Травяные сборы в меньшей степени вымывают из организма калий, который необходим для нормальной работы мышц, в том числе и миокарда. В качестве эффективных средств, повышающих диурез, можно выделить следующие народные рецепты.

Мочегонные лекарства - Болезни почек

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце перекачивает недостаточно крови. Оно вызывает задержку жидкости в организме, отеки, одышку и быстрое увеличение массы тела.

Чтобы уменьшить тяжесть этих симптомов, больным рекомендуется ограничивать потребление жидкости — не более 1,5-2 литров в сутки. Если сердечная недостаточность легкая или умеренная, то в этом может и не возникнуть необходимости.

Но в тяжелых случаях нужно не только ограничивать питье, а еще и принимать мочегонные лекарства.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности: за и против

Прежде всего, изучите основную статью «Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение«. Узнайте, как снять отеки и уменьшить одышку. Прочитайте о народных методах лечения.

Разберитесь, что такое фракция выброса и что означает функциональный класс, который присвоен вашей сердечной недостаточности.

Мочегонные средства и таблетки способны подавлять протекающий в почечных канальцах процесс обратного всасывания электролитов, из-за чего увеличивается их объем и выделяется большее количество жидкости. Препараты с диуретическим эффектом врачи назначают при ряде заболеваний, самые серьезные из которых связаны с работой сердечно-сосудистой системы.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Если открыть инструкцию к любому из мочегонных препаратов, можно увидеть, что таблетки рекомендуется принимать при наличии следующих осложнений со здоровьем:

  • повышенного артериального давления, которое не осложнено почечной недостаточностью;
  • нарушений кровообращения с последующим образованием отеков;
  • артериальной гипертензии с нарушением клубочковой фильтрации;
  • глаукоме;
  • отека легких или мозга;
  • цирроза печени с портальной гипертензией;
  • вторичном гиперальдостеронизме;
  • диабете несахарного типа.

При отеках

Мочегонные таблетки при отеках назначаются лишь тогда, когда область поражения мягких тканей большая, нарастает со временем или длительно не проходит после приема менее агрессивных средств. Диуретики – серьезные медицинские препараты, которые оказывают влияние на весь функционал организма, поэтому назначаться могут лишь врачом. Принимать их можно в строго обозначенной дозировке, длительными курсами – по 2 или 3 недели с интервалами.

В зависимости от зоны поражения и степени отечности мягких или серозных тканей, все назначаемые препараты можно условно разделить на несколько групп:

  • средства со слабой степенью выраженности: Спиронолактон, Триамтерен,Мидамор;
  • препараты средней силы воздействия на организм: Хлорталидон, Метозалон, Гипотиазид, Верошпирон;
  • сильнодействующие мочегонные: Фуросемид, Ксипамид, Торасемид.

При давлении

При чрезмерном артериальном давлении на мозг, сердце и глаза назначаются мочегонные, которые подразделяются на две основные группы:

  • Таблетки, использующиеся при гипертоническом кризе. Их цель быстро снизить артериальное давление. Это лекарства под торговыми названиями: Фуросемид, Ксипамид, Этакриновая кислота, Торасемид, Метозалон.
  • Мочегонные средства, которые помогают поддерживать давление в норме: Метозалон, Индапамид, Гипотиазид, Клопамид.

Мочегонные препараты, направленные на резкое снижение артериального давления – это, по сути, средства первой помощи. Они никогда не назначаются просто так и используются только в экстренных случаях. При необходимости продолжительной терапии и контроля ремиссии целесообразнее выбрать средства с более мягким воздействием на организм. Все таблетки мочегонного действия не должны приниматься более 3-4 дней.

При наличии такой патологии у пациента нередко возникает застой жидкости в мягких и серозных тканях. Больной начинает жаловаться на сильную отдышку, боли в печени, гортанные хрипы после малейших физических нагрузок. Чтобы убрать симптоматику и предотвратить тяжелые последствия в виде оттека легких или кардиологического шока врач назначает мочегонную терапию. При этом выбор диуретиков основывается на поставленном диагнозе:

  • Для пациентов с легкой и средней степенью сердечной недостаточности назначаются тиазидные препараты: Гипотиазид, Гидрохлоротиазид.
  • При хронической недостаточности больного переводят на более сильные таблетки – петлевые мочегонные. К ним относятся: Фуросемид, Тригрим, Диувер, Лазикс.
  • В некоторых особо опасных случаях дополнительно прописывают прием Спиронолактона. Применение этого мочегонного лекарства оправдано при развитии гипокалиемии.

Для похудения

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

По неизвестным причинам многие женщины считают, что мочегонные средства эффективно помогают сбросить лишние килограммы и сжечь подкожный жир. Однако на практике это утверждение является глубочайшим заблуждением. Да, мочегонное для похудения возымеет эффект, но лишь временный. Из организма уйдет вся жидкость, сосуды очистятся от холестериновых бляшек, но похудеть не получится, а килограммы вернутся после выпитой бутылки воды.

Мочегонные препараты назначаются полным людям только в качестве эффективного средства для профилактики атеросклероза, предотвращения инсульта или развития сердечной недостаточности. Во всех остальных случаях эти лекарства нарушат уровень и соотношение к плазме крови электролитов, вымоют ионы калия, вызовут слабость, головокружение, гипертонию и могут стать серьезной угрозой для жизни.

Название мочегонного

Цена таблеток в рублях

Индапамид

94 р.

Диакарб

450 р.

Индапамид

150 р.

Верошпилактон

81 р.

Диурин (Фуросемид)

26-40 р.

Гипотиазид

132 р.

Тригрим

254 р.

Мочегонные средства и таблетки при отеках: классификация и список диуретиков, показания и противопоказания

Салуретики

Механизм действия таблеток-салуретиков основывается на быстром выведении из организма ионов калия и натрия. Благодаря этому эффекту мягкие ткани покидает максимально возможный объем жидкости, нормализуется кислотно-щелочной баланс тканей. Серьезным недостатком таким мочегонных является тот факт, что вместе с жидкость из организма вымывается большое количество соли.

Как правило, салуретики используются для лечения проблем со зрением, хронической недостаточности кровообращения, гипертоническом кризе, циррозе печени. Продолжительность приема у каждых таблеток разная: от нескольких часов до пару дней. Условно все сауретики можно разделить на следующие группы:

  • Тиазидные диуретики – препараты Гипотиазид и Оксодолин. Они оказывают минимум побочных эффектов, хорошо переносятся больными и не вызывают привыкания. Главным недостатком тиазидных мочегонных является возможность появления гипокалиемии, поэтому их используют не более 7 дней.
  • Петлевидные диуретики – мощные мочегонные средства быстрого воздействия. Они относятся к медикаментам первой помощи и применяются только при гипертоническом кризе. При правильном использовании петлевидных мочегонных негативных реакций не бывает.
  • Ингибиторы карбоангидразы – самые щадящие мочегонные препараты. Таблетки действуют постепенно, но имеют свойство накапливаться в организме и вызывать привыкание.

Одна из причин такого состояния – нарушение регуляции обмена натрия, который начинает задерживаться в организме. Вместе с натрием задерживается и вода. Возрастает объем циркулирующей крови, в ответ на это капилляры суживаются – это называется «увеличение периферического сопротивления» – и возрастает диастолическое, или «нижнее» давление. Чтобы преодолеть это сопротивление, сердце увеличивает силу выброса крови: поднимается и систолическое или «верхнее» давление.

Конечно, это не единственный механизм развития артериальной гипертонии, но на него проще всего повлиять: достаточно назначить мочегонные, которые выведут из организма излишки натрия и воды. Некоторые диуретики способны и расширять сосуды, таким образом тоже снижая артериальное давление. Но эти средства начинают действовать не раньше, чем через 3 часа после употребления, а для достижения максимального эффекта необходимо несколько дней их регулярного применения. Поэтому такие препараты назначают для постоянного приема, чтобы предупредить повышение АД, а не для снижения уже повышенного.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Кроме того, мочегонные могут применять при:

  1. отеках различного происхождения (кроме ситуаций, когда отеки вызваны почечной недостаточностью);
  2. повышенном внутричерепном давлении;
  3. отеке мозга, легких – в этом случае назначают диуретики быстрого действия, обычно внутривенно;
  4. при некоторых отравлениях, чтобы ускорить выведение токсических веществ почками, одновременно с внутривенным вливанием больших объемов жидкости (форсированный диурез).

Отдельный случай – показания для мочегонных растительного происхождения. Обычно их рекомендуют при инфекциях почечных лоханок и мочевыводящих путей. Они обладают слабым противовоспалительным действием, но это не главный эффект, облегчающий состояние пациентов. Создавая постоянный ток мочи, растительные мочегонные механически вымывают бактерии и продукты их жизнедеятельности, уменьшая активность воспаления.

Ни одно мочегонное ни в коем случае не подходит для похудения. Потеря веса, которая происходит после приема сильного диуретика, вызвана лишь обезвоживанием, но не расщеплением жира. Они не выводят мифические «шлаки». Более того, уменьшение объема циркулирующей крови из-за обезвоживания увеличивает концентрацию в ней токсических веществ и нарушает нормальный обмен.

Большая часть мочегонных препаратов – рецептурные, и требуют постоянного врачебного контроля. Поэтому, предлагая вниманию читателей рейтинг лучших мочегонных препаратов, мы обязаны предупредить – он носит исключительно ознакомительный и ни в коем случае не рекомендательный характер.

Препараты из этого раздела рейтинга – «классические» мочегонные, которые на слуху не только у специалистов, но и у населения (из-за чего ими часто злоупотребляют). Начинают действовать через 15 минут – час после приема, продолжительность эффекта – от 4 до 18 часов.

Торасемид

Рейтинг: 4.9

Торговые наименования: Диувер, Бритомар, Тригрим.

Более современный аналог всем известного фуросемида, о котором будет рассказано чуть ниже. В сравнении с ним не так активно «вымывает» из организма калий. Действует относительно мягко: эффект развивается через 2 – 3 часа после приема и сохраняется до 18 часов, обычно не заставляя пациента «дежурить» около туалета. Впрочем, возможны индивидуальные варианты реакции.

С другой стороны, именно из-за этого отсроченного действия торасемид не подходит для форсированного диуреза при интоксикациях, и поэтому обычно назначается при отеках.

Противопоказан беременным и детям до 18 лет.

Отпускается по рецепту.

Достоинства

  • относительно «мягкое» действие, не ограничивающее повседневную активность.

Недостатки

Фуросемид

Рейтинг: 4.8

Проверенное временем, очень недорогое и до сих пор «рабочее» средство. Несмотря на множество возможных побочных эффектов, безрецептурное, что снискало ему популярность среди желающих похудеть (напоминаем, что он выводит только жидкость, но не расщепляет жир) и дурную славу среди специалистов, имеющих дело с жертвами этого метода похудения: подагра на фоне длительного приема фуросемида давно не редкость.

Еще один популярный повод для самостоятельного приема фуросемида – избавление от похмелья, якобы, вместе с водой и отеками он выводит токсины, вызывающие это состояние. Средство действительно снимает похмельные отеки, избавляя от лишней воды, но никаких токсинов не выводит. Ацетальдегид – продукт метаболизма этилового спирта и главная причина похмелья – не выводится из организма с почками, а обезвреживается в печени (к слову, алкоголь тоже не выводится с мочой, а частично выходит с выдыхаемым воздухом, большей же частью – обезвреживается клетками печени). Так что для уменьшения похмелья, как и для похудения, употреблять фуросемид бесполезно.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

На самом деле его основное назначение – быстро и активно вывести жидкость поэтому применяется фуросемид обычно в экстренной медицине: при отеке мозга или легких (инъекционные формы), для форсированного диуреза при некоторых интоксикациях, при острой почечной недостаточности, эклампсии беременных, гипертоническом кризе.

Конечно, в инструкции в качестве показаний есть и «обычные», отеки, не требующие экстренного разрешения, и гипертоническая болезнь. Но учитывая, что средство начинает действовать уже через 15 – 20 минут после применения и буквально «привязывает» человека к туалету, в подобных, несрочных ситуациях врачи обычно предпочитают более мягкие диуретики, о которых будет рассказано подробней в других разделах рейтинга лучших мочегонных.

Несмотря на то, что применение во время беременности не только не запрещено, но и показано при определенных обстоятельствах, рекомендуется тщательно контролировать развитие плода, так как действующее вещество проникает через плаценту. По критериям FDA фуросемид относится к классу С, то есть исследования на животных выявили потенциальные угрозы для плода, точных данных по людям нет, но предполагаемая польза превышает возможные риски. Действительно, эклампсия – состояние, смертельно опасное как для матери, так и для плода.

При регулярном применении фуросемид выводит из организма калий, поэтому нужно добавить в диету продукты с высоким содержанием калия (бананы, курага, печеная картошка с кожурой), а лучше – принимать препараты, содержащие этот элемент.

Достоинства

  • быстрое и мощное действие,
  • крайне дешев,
  • продается без рецепта.

Недостатки

  • много побочных эффектов,
  • выводит из организма калий,
  • при длительном бесконтрольном приеме вызывает привыкание,
  • при длительном бесконтрольном приеме вызывает подагру и поражение почек.

Если средства из предыдущего раздела рейтинга чаще всего используют в экстренных или близких к экстренным ситуациях, то препараты из этого раздела обычно назначают планово. Чаще всего показанием становятся не отеки, а артериальная гипертония. Причем мочегонные могут применяться как самостоятельное средство для контроля артериального давления, так и в сочетании с гипотензивными, что позволяет минимизировать дозировки.

Индапамид

Рейтинг: 4.7

Торговые наименования: Индап, Арифон,

Контролирует давление не только выводя лишнюю жидкость и снижая периферическое сосудистое сопротивление, но и напрямую расширяя системные и почечные артерии. Не влияет на липидный состав крови и углеводный обмен, не изменяет чувствительность тканей к инсулину, в отличие от многих других мочегонных препаратов.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Из недостатков нужно отметить традиционное для большей части диуретиков выведение из организма калия.

По поводу применения во время беременности инструкции разных производителей индапамида расходятся: некоторые категорически запрещают потребление препарата, другие предлагают соотнести потенциальные вред и пользу. По классификации FDA индап относится к категории В, то есть исследования на животных вредного воздействия на плод не выявили, а на людях, по очевидным причинам, подобные исследования не проводили.

Достоинства

  • не вмешивается в нормальный обмен веществ;
  • расширяет сосуды,
  • можно применять во время беременности (с оговорками).

Недостатки

Гидрохлотиазид

Рейтинг: 4.5

Торговые наименования: Гипотиазид, Дихлотиазид.

Среди показаний – отечный синдром (в том числе отеки при ПМС), артериальная гипертензия, контроль полиурии при несахарном диабете и профилактика образования оксалатных камней в почках.

Индапамид

  • повышение давления;
  • задержка натрия и жидкости в тканях тела;
  • недостаточность функции сердца, хроническое течение.

Бритомар

Петлевые мочегонные

Петлевые диуретики увеличивают выведение натрия почками, и соответственно, и воды. Вызывают сильный, быстро наступающий, но кратковременный диурез (не более 6 часов), поэтому их, как правило, используют для экстренной помощи. При хронической сердечной недостаточности с выраженными отеками возможно их применение короткими курсами.

Эти мочегонные, эффективны при нарушениях функции почек, в отличие от других. Но поскольку при приеме петлевых диуретиков идет потеря магния и калия в организме, это отрицательно сказывается на работе сердца.

Противопоказания:острая почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей конкрементом (см. камни в почках), панкреатит, стеноз мочеиспускательного канала, гиперурикемия, подагра, острый инфаркт миокарда, митральный или аортальный стеноз, артериальная гипотензия, нарушение водно-электролитного обмена.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Побочные эффекты: тахикардия, падение давления, аритмии, коллапс, слабость, спутанность сознания, головная боль, сонливость, головокружение, нарушение слуха и зрения, сухость во рту, тошнота, рвота, жажда, снижение аппетита, обострение панкреатита, острая задержка мочи, снижение потенции, гематурия, интерстициальный нефрит, кожный зуд, лихорадка, фотосенсабилизация, эритема, дерматит, анафилактический шок, судороги мышц ног, мышечная слабость и пр.

 Фуросемид

Фуросемид 40 мг. 50 шт. 20-30 руб. Лазикс 40 мг. 45 шт. 50 руб.

Торосемид

Тригрим 10 мг. 30 шт 500 руб. 5 мг. 30 шт 270 руб. Диувер 10 мг 20 шт 450 руб., 5 мг 20 шт. 320 руб.

Лучшие мочегонные средства группы осмотических диуретиков

Триамтерен

Назначается в следующих случаях:

  • отеки, возникающие по любым причинам;
  • дефицит сердечной деятельности;
  • состояние нефротического синдрома;
  • цирроз печени;
  • повышенное давление;
  • профилактика недостаточности калия при приеме диуретиков.

Запрещено принимать в следующих ситуациях:

  • недостаточная функция печени или почек;
  • период кормления;
  • сложная переносимость составляющих препарата.

Амилорид

Мочегонный эффект лекарства сочетается с сохранением показателей калия, при этом успешно выводится натрий и хлор. По сравнению с препаратами тиазидной группы, имеет менее подчеркнутый диуретический эффект. Рекомендуется применять с препаратами без функции сохранения калия. При этом будет обеспечен желаемый диуретический эффект и сохранение важных элементов –калия и магния.

Амилорид рекомендуется применять при следующих проблемах:

  • отеки любого генеза;
  • артериальная гипертензия;
  • хронический дефицит сердечной деятельности;
  • нефротический синдром;
  • тяжелые поражения печени.
  • тяжелые функциональные почечные нарушения;
  • печеночная кома;
  • непереносимость компонентов в составе.
  • профилактика острого состояния почечной недостаточности, особенно у людей, находящихся в группе риска – операционные вмешательства на сердце и сосудах;
  • прописывается при отеках и при необходимости избавления от избытка воды;
  • Маннитол назначают в диагностических исследованиях, когда необходимо оценить диурез.

Диуретик обладает следующими свойствами:

  • выделение нефротоксических веществ и выведение их из организма;
  • предотвращает формирование агглютинатов – скопление кристалликов солей, таких как оксалаты, ураты, фосфаты;
  • не допускает образования обструкции почечных канальцев;
  • поддерживает баланс почечного кровотока;
  • снижает набухание и увеличение клеток, таким образом, поддерживает нормальную клеточную архитектонику.

Основа работы осмотических диуретиков – повышение осмотического давления в плазме крови за счет движения жидкости из тканей тела в кровеносное русло. Так формируется мочегонный эффект. Этот вид мочегонных сохраняет калий, и баланс других электролитов.

К ним относится Индапамид — средство, снижающее артериальное давление (диуретик, вазодилататор), который близок по фармакологическим свойствам к тиазидам. Терапевтический эффект возникает после 1-2 недель приема, максимум достигается через 2-3 месяца и сохраняется до 2 месяцев.

Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность, детям до 18 лет, женщинам в период лактации, при непереносимости лактозы, с осторожностью при беременности, при нарушениях водно-электролитного обмена, гиперурикемии, гиперпаратиреозе.

Побочное действие: падение АД, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ, кашель, синусит, фарингит, головокружение, сонливость, головная боль, нервозность, сонливость, бессонница, спазм мышц, недомогание, депрессия, раздражительность, тревожность, запор или диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, панкреатит, никтурия, полиурия, крапивница, зуд кожи и пр.

Арифон
2,5 мг. 30 шт. 450 руб.
Индап
2,5 мг. 30 шт. 100 руб.
Акрипамид
2,5 мг. 30 шт. 50 руб.
Индапамид
2,5 мг. 30 шт. 100 руб.
Равел
1,5 мг. 30 шт 200 руб.

Лучшие мочегонные средства группы калийсберегающих диуретиков

Амилорид

Как и тиазидные препараты, калийсберегающие мочегонные относятся к салуретикам и работают на уровне дистальных канальцев. Принцип работы схож с тиазидами (нарушение обратного всасывания натрия) и потери его вместе с водой (Амилорид, Триампур).

Спиронолактон оказывает действие, противное альдостерону (гормону надпочечников, задерживающему натрий и воду). Однако эффект калийсберегающих мочегонных слабый и развивается медленно (ко 2- 5 суткам от начала терапии).

  • Вследствие этого, калийсберегающие диуретики не годятся для самостоятельной мочегонной терапии и как правило, назначаются в качестве дополнительного мочегонного средства, например, при вторичном гиперальдостеронизме, сердечной недостаточности, устойчивой к базовой терапии, нефротическом синдроме, циррозе печени.
  • Также данная группа становится препаратами выбора при непереносимости препаратов, вымывающих калий при терапии сердечных заболеваний, например миокардитов, с отечным синдромом.
  • При комбиниациях с петлевыми или тиазидными мочегонными калийсберегающие препараты профилактируют значительные потери калия с мочой.
  • Первичный гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников) также требует назначения данных мочегонных (верошпирона). Препараты пригодны у больных с сахарным диабетом и подагрой.

Калийсберегающие средства: Спиронолактон (Верошпирон), Амилорид, Триамтерен (Триампур).

Спиронолактон

Эплеренон

Верошпилактон 25 мг. 20 шт. 70 руб. Верошпирон 25 мг. 20 шт. 90 руб. Эспира, Инспра 25 мг. 30 шт. 2600 руб.

Гидрохлоротиазид Триамтерен

Триампур композитум 50 шт 310 руб. Апо -Триазид 50 шт. 200 руб.

Когда нужны мочегонные при отечности лица

Самые частые отеки возникают при погрешности в питании. Когда человек злоупотребляет пищей с большим количеством соли, происходит значительная задержка жидкости в тканях.

Следующим утром на лице можно обнаружить характерные признаки отечности. Этот вид отека проходит постепенно в течении дня, приема сильных мочегонных препаратов не требуется, если у человека нет проблема с функцией почек.

Отеки из-за внутренних органов условно делят на две группы:

  • почечные – возникают, из-за проблем с почками, лицо в данном случае отекает в первую очередь, оно приобретает характерную одутловатость, особенно заметны эти проблемы по утрам, к вечеру отечность постепенно проходит;
  • сердечные – возникают по причине сердечной недостаточности, сначала отечность возникает на нижних конечностях, к вечеру усиливается, может постепенно распространяться на другие части тела.

Специалисты выделяют следующие причины возникновения отеков:

  • нарушения тока лимфы, замедление и застои;
  • повышение проницаемости сосудистых стенок;
  • повышенное давление;
  • гормональный дисбаланс;
  • недостаточность сердечной функции;
  • болезни почек и мочевыводящих путей;
  • патологии печени – редкие случаи.

Ингибиторы карбоангидразы

К этой группе препаратов относят Диакарб. В норме фермент карбоангидраза способствует образованию в почках угольной кислоты из воды и углекислого газа, которая пополняет щелочной резерв крови. Блокируя фермент, Диакарб способствует выведению с мочой натрия, который тянет за собой воду. Одновременно с мочой теряется и повышенное количество калия.

Препарат применяют при:

  • внутричерепной гипертензии
  • повышении внутриглазного давления
  • при отравлениях салицилатами и барбитуратами для защелачивания мочи
  • при лечении цитостатиками
  • при подагре

Растительные мочегонные

Несмотря на то, что лекарственные травы это не синтетические препараты, а натуральные травяные чаи, обладающие мочегонным действием, к их приему также стоит относится как к лекарству. Они также имеют противопоказания и побочные действия (чаще всего аллергические реакции), по эффективности и быстроте действия не могут сравниться с лекарствами. Но в некоторых случаях их воздействия достаточно для выведения лишней жидкости в организме (см. растительный мочегонные средства).

  • Отвары и настои трав, как правило, применяются при почечных отеках, помимо диуретического действия многие травы обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектами, что ценно при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.
  • Также мочегонные лекарственные травы могут использоваться при лечении беременных женщин (не все травы) и детей, и в тех случаях, когда лекарственные препараты противопоказаны.
  • Травяные чаи принимаются курсами, так как организм быстро привыкает, и эффективность терапии снижается.
  • Вместе с жидкостью при длительном применении травы выводят калий и натрий (но в меньшей степени, чем лекарства), поэтому требуется контроль показателей крови.
  • Почечный чай (ортосифона)
  • Подорожника большого листья
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Клиника "Идеал"